中央点题创新药发展机制 公立医院改革要以公益性为导向

　　7月21日，新华社受权发布《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》（下称《决定》）。

　　《决定》提出，深化医药卫生体制改革。实施健康优先发展战略，健全公共卫生体系，促进社会共治、医防协同、医防融合，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、医疗救治等能力。促进医疗、医保、医药协同发展和治理。促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。深化以公益性为导向的公立医院改革，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度，建立编制动态调整机制。引导规范民营医院发展。创新医疗卫生监管手段。健全支持创新药和医疗器械发展机制，完善中医药传承创新发展机制。

　　有业内专家指出，《决定》涉及医药健康方面的内容覆盖三医协同、公立医院改革、支持创新药等多个方面，其中有不少新提法。也有券商研报预计，全国创新药支持政策将有更多落地细节公布。

　　药械产业端：健全支持创新药和医疗器械发展机制

　　中国是全球第二大医药健康市场，自2015年药政改革以来，中国创新药获得强劲发展，近两年不少创新药成功出海，更是擦亮了中国创新药的名片。“创新药”也是今年医药行业政策端的热门关键词。

　　今年3月，政府工作报告首次点题“创新药”；4月，北京、广州、珠海等多地发文多维度支持创新医药的高质量发展；7月5日，国务院总理李强主持召开国务院常务会议，会议内容包括审议通过《全链条支持创新药发展实施方案》。此次《决定》再次提到“创新药”无疑将进一步提升创新药行业的信心。招银国际研报指出，预期全国创新药支持政策将有更多落地细节公布。

　　宜明昂科董事会主席、首席执行官、首席科学官田文志向澎湃新闻记者表示，宏观层面，二十届三中全会《决定》出炉，我们感受到政策层面深化改革，强调市场经济的重要性。年初的《浦东新区综合改革试点实施方案》就提出了浦东允许新药参照国际同类药品定价；7月5号李强总理主持召开国务院常务会议，审议通过了《全链条支持创新药发展实施方案》；近期上海市还将设立3只产业先导母基金，其中针对生物医药的规模就超过了200亿。

　　田文志认为，上述一系列的积极信号正是基于此前行业人士不断发声，提出产业面临的困难，让政策制定层面意识到目前医药行业面临局面是非常艰难的。目前一系列政策的整体基调已经确定，我们感觉到创新药的春天要来了，但也要理性认识到，这是有一个过程的，要逐步落地。

　　在健全推动经济高质量发展体制机制方面，《决定》提出，完善推动生物医药等战略性产业发展政策和治理体系，引导新兴产业健康有序发展。

　　康方生物创始人、董事长夏瑜表示，当前，世界新一轮科技革命和产业变革深入发展，同时，中国创新驱动、走向高质量发展的道路，形成历史性交汇。作为科技创新的重要内涵之一生物医药创新，是构建新质生产力的重要力量，也是全球各国发展的重要领域。康方生物未来将继续加大科技攻坚的力度，通过技术创新，开发出更多具有全球创新性的药物，解决临床急需，加速全球市场开发和开拓，促进领先的科研成果高效转化创造出更显著的社会效应和商业价值，推动产业向更高发展轨道跃迁。

　　在深化外商投资和对外投资管理体制改革方面，《决定》指出，落实全面取消制造业领域外资准入限制措施，推动医疗等领域有序扩大开放。

　　作为一个在中国工作了十多年的跨国外资制药企业负责人，辉瑞中国区总裁、RDPAC执行委员会主席彭振科表示，自己感受最明显的是中国药品审评审批制度的改革，以前普遍比欧美市场晚上市5到10年的创新药，现在有些几乎实现了中国市场和美国市场同步上市。辉瑞的一些创新药在中国上市的速度甚至快于欧盟和日本。中国医保目录与时俱进的更新和医保谈判制度的推出，也让很多跨国制药企业的创新药物在获批上市当年就进入了医保目录，大大提升了创新药物的可及性。

　　彭振科进一步表示，中国营造市场化、法治化、国际化的一流营商环境，将进一步增强外国投资者的信心，包括辉瑞在内的跨国公司将更愿意在中国投资和扩展业务。中国作为全球医药市场的重要参与者，三中全会的召开将为医药行业带来更多创新政策和支持，为医药企业提供良好的发展环境，推动行业向更高质量、更可持续的方向发展。

　　医疗服务端：公立医院改革以公益性为导向，引导规范民营医院发展

　　2009年，我国开启新一轮医改，十几年来不断深入。在深化医药卫生体制改革部分，《决定》强调，深化以公益性为导向的公立医院改革，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度，建立编制动态调整机制。引导规范民营医院发展。

　　浙商证券7月20日研报指出，二十届三中全会提出，在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务，其中直接提及深化医药卫生体制改革。会议内容与之前预期基本一致，保民生是中国式现代化的重大任务，而在这种背景下的深化医改工作或将持续对国内医药产业供给侧出清带来重大影响。但同时我们也看到国家在医药制造出海、本土医药创新人才培养等方面给出支持。

　　医改专家徐毓才向澎湃新闻记者表示，过去讲到“三医联动”，通常的顺序是医保、医疗、医药，《决定》将“医疗”放到最前面，这跟前两年不太一样。在三医协同中，医保是抓手，医疗则是最根本的，简单的顺序调整背后透露着下一步医改将更加重视医疗本身。

　　对于“建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度”的提法，徐毓才认为，其中的核心问题是医疗服务价格改革。《决定》给出了一个导向，即未来医疗服务价格要更加反映医疗服务的本质。当医院的收入以医疗服务收入为主，在此基础上才能完成薪酬制度改革。

　　医改专家魏子柠在接受澎湃新闻记者采访时表示，《决定》在讲到公立医院改革时强调“以公益性为导向”，这与以往的表述有些不同。新的提法更加凸显了公立医院的“公益性”和公立医院改革的“方向性”，也说明接下来的公立医院改革难度更大，同时人民群众也会从中有更多获得感和幸福感，让人民群众享受到更大更多的改革成果。

　　民营医院是我国医疗服务体系的重要补充，为群众提供了更多差异化的医疗服务。《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，截止到2021年底，我国有公立医院11746个，民营医院25230个。

　　魏子柠分析，从数量上来说，目前医院数量已经够了，这其中民营医院占到了医院总数的70%左右。但同时也要看到，民营医院的床位数量、服务人次、住院人次等只占到20%左右，真正的高质量的民营医院也并不多。在当前高质量发展的大背景下，《决定》用“‘引导规范’民营医院发展”，是一个非常准确的表述。

　　徐毓才也指出，过去民营医院发展一般是鼓励或支持，此次用了引导规范，体现了国家对民营医院发展的基本态度，即不再鼓励扩大规模，而要提高质量。

（文章来源：澎湃新闻）

(原标题：深读｜中央点题创新药发展机制，公立医院改革要以公益性为导向)

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