人保财险：因地制宜打造长期护理险十大模式

　　探索建立长期护理保险制度是积极应对人口老龄化的重要举措。中国人民财产保险股份有限公司（简称“人保财险”）作为国有骨干保险企业，在人保集团的统一部署下，持续践行金融工作的政治性、人民性，聚焦“服务增进民生福祉”，在各级医保部门指导下，积极参与长期护理保险试点工作，因地制宜打造长期护理险十大模式。

　　截至2025年6月末，人保财险承办护理保险项目117个，覆盖20个省（自治区、直辖市）的58个地市。人保财险参与49个长期护理保险国家试点城市项目中的32个，参与率65.3%，持续保持全行业领先。

　　做优做实经办服务

　　（一）江苏南通：县乡村经办服务下沉模式

　　为有效解决县域农村失能人员距离经办网点远、智能工具使用不熟练等问题，人保财险江苏南通分公司建立“三级”便民服务网络，在县支公司设立服务中心、在乡镇配置照护经理、在村居落实农村协赔员，以17家乡镇营销服务部为据点，借力村卫生室，串村走访，上门问需、线下帮办。

　　（二）江苏淮安：智能化经办服务中心模式

　　人保财险江苏淮安分公司智慧长护服务中心大厅布局设有APP体验区、多功能休息区，还有专门的“爱心驿站”和科技感十足的机器人，充分满足了参保人员的需求。智能监控中心的智慧大屏实时显示正在开展护理服务的动态。画面中，定位系统追踪的移动轨迹与护理工单时间精准匹配。

　　（三）江苏南京：异地居住人员护理服务模式

　　人保财险江苏南京分公司积极发挥机构网点优势和跨地域服务协调能力，在南京市医疗保障局的指导下，与人保财险江苏苏州分公司紧密协作，探索并落地“长护险待遇异地享受模式”。依托该模式，用户享受待遇时，服务标准和服务项目遵循居住地规定，而服务时长和待遇支付则依据参保地标准执行。

　　多措并举精准管理

　　（四）浙江湖州：集中管理统一运营模式

　　人保财险浙江湖州分公司自主开发了“南太湖智护平台”系统，涵盖签约入住、护理服务、待遇结算、稽核巡查等全流程数字化闭环管理，并与浙江省智慧医保平台互联互通。创新应用AI智能语音识别系统，对服务过程进行全流程线上管理。

　　（五）山东烟台：失能动态评估管理模式

　　人保财险山东烟台分公司建立了失能动态评估机制，组建了长护险稽核团队，采用“不打招呼、不提前通知、直达现场”的形式，在市级层面对10个县区定期组织入户巡查，各县区间开展交叉互检；配套团队考核、巡查指引及台账管理等内部管理制度，避免出现因保障不足或过度保障而造成参保人待遇权益或医保资金受损。

　　综合构建保障体系

　　（六）浙江金华：以长护险为中心的综合保险模式

　　人保财险浙江金华分公司依托承办长护险，主动辨识与之相关的其他社会风险并精准设计了一揽子综合保障方案：针对护理机构和护理人员因管理失察、操作失当、服务失误等责任风险，设计了养老机构责任险、雇主责任险等；针对新生儿失能风险，开发出生缺陷保险，从失能、一老领域延伸至新生、一小领域；推出灵活就业安心险，保障护理服务人员薪资足额发放。

　　（七）海南：特困人员短期失能护理保险模式

　　2019年至2024年，人保财险海南分公司累计为约5.4万名特困人员提供住院护理保障，累计支付赔款超3335万元。

　　整合资源带动产业

　　（八）山东德州：“护理保险+暖心服务”协同发展模式

　　人保财险山东德州分公司创新推出“短期托养”“慢病服务”和“医护衔接”等暖心服务。目前，该分公司与德州市84家定点医护机构中的51家基层医养结合机构协同联动，形成覆盖城乡的服务网络，有效促进了护理保险和护理服务一体化融合发展，让失能老人足不出户即可享受全周期健康守护。

　　（九）四川成都：保险与护理服务产业联动发展模式

　　人保财险四川成都分公司与人保集团旗下养老服务板块携手开辟“保险+服务”创新路径。双方共同打造“医、养、康、护、险”一体化服务模式，融合了居家、社区、机构三个功能载体和政策展示、养护院区、护理培训、辅具服务四大功能模块，实现照护服务多元复合式供给，累计接待全国调研百余批次，成为行业标杆项目。

　　（十）河北邢台：发动村医护理服务下沉模式

　　2023年起，人保财险河北邢台分公司在邢台市推广“1+N”村医管理模式，支持村医提供上门服务，解决乡村护理服务资源不足问题。“1”是定点护理服务公司，“N”代表与该服务公司签约的村医。邢台分公司通过与定点护理服务公司开展合作，实现对村医护理服务的管理、监督、培训及费用支付。

　　站在新的历史起点，人保财险将继续发挥优势，配合各地各级医保部门，做优经办服务，做实基金监管，不断迭代升级“人保方案”，为完善多层次社会保障体系贡献人保力量。

　　数据来源：中国人民财产保险股份有限公司

（文章来源：人民日报）

(原标题：人保财险：因地制宜打造长期护理险十大模式)

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