中央经济工作会议深读｜优化药品集采，深化医保支付改革，行业和患者将如何受益

　　据新华社，中央经济工作会议12月10日至11日在北京举行。会议确定，明年经济工作抓好八大重点任务，其中第七条“坚持民生为大，努力为人民群众多办实事”明确指出，优化药品集中采购，深化医保支付方式改革。

　　上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为，此次会议将集采和医保支付方式写到了“民生为大”部分，再次说明医疗卫生事关民生大事，在中央工作占据着非常重要的地位。平安好医生CEO何明科也表示，继“十五五”规划建议之后，2025年中央经济工作会议再次将民生保障、民生福祉明确为重点任务，公司作为国内领先的医疗健康养老管理服务平台，将积极响应与落实。

　　金春林还指出，集采和医保两大政策跟医疗机构运营以及整个生物医药产业的发展都密切相关，此次会议的论调或有望进一步推动相关产业的良性健康发展。

　　政策端再强调“优化药品集采”

　　自2018年以来，我国已经组织多批药品集采，主要面向已经过了专利期，且市场竞争充分的成熟品种，即“集采非新药、新药不集采”。前10批国家药品集采，共覆盖435种药品，平均降幅均超过50%，第11批集采共有445家企业的794个产品参与投标，其中272家企业的453个产品获得拟中选资格。

　　整体来看，集采已呈现常态化、制度化的趋势，但在具体规则上，也在不断优化。在此次中央经济工作会议之前，“优化集采”的提法已多次被提及，例如2025年《政府工作报告》提出“优化药品和耗材集采政策”；今年6月13日召开的国务院常务会议也明确“研究优化药品和耗材集采有关举措”；“十五五”规划也指出“优化药品集采、医保支付和结余资金使用政策”。

　　具体到实际工作上，今年10月开标的第11批集采就提出“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则。

　　有医药行业分析人士指出，对于患者来说，集采通过挤压药品流通环节水分，能够用到质优价廉的仿制药。过去外界对于集采的关注点多集中在降幅上，实际上，集采影响体现在多个方面：对于企业来说，集采倒逼创新升级，推动企业去做更加创新，也更加具有高价值的业务。对于医保基金来说，节省下来的费用得以转向高价值的创新药身上，推动了行业通过了药品谈判的“创新药”上。这些政策设定，最终是希望推动整个行业朝着“真创新”的方向发展。

　　上述行业人士指出，相比最早几批集采常看到“地板价”“白菜价”，最近几批集采的降幅正在趋于温和，有关部门也明确“反内卷”，这些规则上的优化最终都将传导到产业端，有利于仿制药行业的高质量发展。

　　商保目录或成支付方式改革重要方向

　　医保是中国医疗健康领域最大的购买方和支付方，哪些药品进入医保目录，事关每个参保人，也牵动着医药行业的心弦。自国家医保局成立以来，国家基本医保目录已经做了第八次调整，每年开展一次基本医保目录的动态调整，有进有出，很多当年获批的创新药、好药即获得进入医保目录的机会。

　　医保在不断支持创新药发展。前不久的2025年国家基本医保目录新增114种药品，其中50种为1类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。此前，国家医保局局长章轲在2025创新药高质量发展大会上的致辞中表示，中国医保促创新，有基因、有抓手、有实践、有场景。

　　不过，医保的基本定位是“保基本”，不少创新药由于过高的价格始终无法进入医保目录。针对这一问题，商保创新药目录给了新的解题思路。首版商保目录共有18家企业的19种药品成功纳入，其中9种1类新药，既有CAR-T等肿瘤治疗药品，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，还有阿尔茨海默病治疗药品等。

　　江海证券研报认为，首版商保创新药目录是我国医药支付体系的里程碑式改革，为高值创新药提供了明确的商业化前景，应把握支付端改革带来的确定性机遇，聚焦于具有真正临床价值的创新药企及其产业链。交银国际研报指出，商保资金的引入将为创新药支付带来重要增量资金，进一步优化多元支付体系。

　　有药企人士认为，多年来，行业一直在呼吁多元化支付方式，完善的支付政策，将为企业和产业发展提供更加利好的空间。前几天公布的商保创新药目录无疑迈出了关键的第一步，这个支付端的新口子给很多创新药企更大的动力和信心。此次中央经济工作会议提出“深化医保支付方式改革”，商保或是这一改革在明年的重要方向，期待商保目录在明年的落地。

（文章来源：澎湃新闻）

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