【财经分析】一线调研：保险如何贴近百姓？切实筑牢金融保险民生保障“安全网”

　　随着生活水平稳步提升，人们的健康需求正在发生深刻变化。保险业也致力于根据百姓实际健康需求，切实发挥金融保险民生保障“安全网”功能。

　　近期，新华财经记者前往福州、莆田、晋江等地调研，走访了养老院、妇女儿童活动中心、街道中心、行政中心医保服务窗口等地，深入一线了解保险贴近百姓、服务百姓的实践情况。

　　长期护理保险真正惠及到位

　　2021年，福州市作为我国第二批城市开始试点长期护理保险。福州市启动长护险的招标工作后，2021年5月，中国人寿福建省分公司与太平养老福建省分公司组成的联合体，中标区域覆盖晋安区、长乐区和福清市，参保人数41.54万人。其中，中国人寿以16.99%的份额列10家经办单位之首。

　　中国人寿福州市分公司负责人王晓云介绍，福州长护险于2021年6月1日正式受理申请，截至今年6月12日，福州国寿运营的三个服务中心共计受理1790人次的参保申请（占全市28.04%）；签约护理参保人1863人次（占全市37.98%）。护理服务12180人次，累计支付长护险基金1345.83万元，累计结算参保人数超1965人。

　　福州市西园老年公寓位于福州市晋安区长青养老院内，70岁的吴奶奶已经在这里住了近6年时间。吴奶奶告诉记者，2017年她因一场罕见病而高位瘫痪，2018年8月住进了这家养老院。由于身体动作受限，吴奶奶日常很多地方需要护理人员帮助，包括起床洗漱、吃饭穿衣、洗澡洗头、翻身、排泄照料等几乎方方面面。

　　2021年，吴奶奶向市医保局提交申请，经评估后她被确定为重度失能人员。按相关政策，她享受到每月1800元的护理服务标准，其中个人承担450元，长护险基金支付1350元。每月这1350元直接用于抵扣吴奶奶的护理费用。

　　“我感谢我的家人，感谢养老院，感谢国家，感谢长护险政策帮我补了不少经济上的短缺。当然我也希望这个比例可以更高一些。”吴奶奶说。

　　深度参与多层次医疗保障体系建设

　　记者了解到，中国人寿寿险福建省分公司深度参与多层次医疗保障体系建设，以提高社会公众抗风险能力、增强经济发展韧性为己任，大力发展重大疾病保险，加快拓展健康保险，不断满足人民群众多元化保险保障需求。

　　从产品创新方面看，近年来，中国人寿寿险福建省分公司积极探索城乡居民大病保险、医保经办、职工大额补充保险，覆盖人数792万人，累计赔付30.50亿元，解决人民群众“因病致贫，因病返贫”问题；积极承办福建省定制型医疗补充保险“惠闽宝”，减轻参保群众就医负担，提高群众抵御大病保险保障水平，全省共249万人参保。其中，中国人寿寿险福建省分公司承保87万人；积极参与第三支柱养老保险业务试点，2022年个人税延养老保险保费规模2131.66万元、专属商业养老保险保费规模3574.20万元、个人养老金保险保费规模1458.87万元，保费规模均列福建（不含厦门）市场首位；不断丰富新业态、新市民保险服务，面向新市民销售保险产品累计33款，累计为19.27万新市民提供保险保障金607亿元。

　　在莆田市的镇海街道党建+邻里中心，工作人员向记者介绍，以往办理的都是开具住户证明材料等，现在，每年9月，医保社保类业务量非常大，社区居民要集中办理下一年的医保参保。同时，居民还能来这里办理医疗报销。

　　记者在采访中了解到，2015年，莆田市政府招标，由中标的国寿福建分公司等两家保险公司，共同承办莆田市政策性健康保险业务和基本医保经办服务。由市政府批准成立了“莆田市城乡居民合作医疗服务中心”，由保险公司对外开展大病保险和医保经办的服务工作，包括全市城乡居民大病保险业务补偿、新农合住院和门诊补偿结算、特殊门诊和重大疾病审核、新生儿登记等经办服务。

　　据中国人寿莆田分公司党委书记何鑫介绍，已在6个市县（区）行政服务中心、15个乡镇（街道）便民中心设置服务窗口；在16个二级及以上医院设驻院医保服务站；同时，在条件成熟的社区党建+邻里中心设服务窗口，把医保服务延伸到最后一公里，实现“零距离”服务。

　　“这充分发挥了保险公司的专业优势、系统优势、网点优势和队伍优势，减轻政府基本医保经办工作的服务压力，还提升了医保服务水平。”莆田市医保局局长郭荔花说，群众医保办事方便多了，不受区域限制，在全市任意一个医保服务窗口就近办理医保所有经办服务。同时，实行周末轮班及工作日中午错时服务办事制度，解决参保群众“上班没空办事、假日没处办事”问题。

　　中国人寿总裁助理、董事会秘书赵国栋此前也坦言，保险业服务质量与客户期待、客户需求、客户满意度还有差距，在逐步转入高质量发展的过程中，保险业需要看到客户差异化、细分市场需求，切实发挥金融保险民生保障“安全网”功能。

（文章来源：新华财经）

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