170余亿元保费背后： 国寿健康险守护壮乡

　　村寨炊烟袅袅，沃柑园内金果垂枝，奇峰秀水与蔗海蕉林相映成趣——在广西壮乡的民生画卷里，中国人寿健康险的守护从未缺席。

　　健康保险是多层次医疗保障体系的重要组成部分，是守护群众健康、防范返贫致贫的关键支撑。从南宁青秀区的分公司到崇左的特色化服务柜面，从天等县医疗保障服务中心大厅到周边的村村落落，中国人寿健康险的触角已深入民生肌理，将金融央企的责任担当与民生需求紧密相连。

　　数据显示，中国人寿寿险广西分公司2024年总保费规模171亿元，同比增长36%，承接全区14个地市2024-2026年城乡居民大病保险项目；2024年度，“防贫四保”项目累计发放理赔金903.66万元；“惠邕保”项目自启动以来，累计参保人数突破275万人次，赔付金额超1.7亿元……在八桂大地的民生保障与乡村振兴征程中，中国人寿的健康险实践孕育出一张张温暖的“防护网”。

　　● 本报记者吴杨

　　让保障跟着群众痛点走

　　广西的民生痛点，藏在喀斯特地貌的局限与产业发展的诉求中：天等县“八山一水一分田”，绝大多数人靠体力谋生，一场意外就可能让家庭返贫；武鸣区漫山沃柑承载着58%农村人口收入，大病与意外是悬在果农头顶的“风险之剑”；南疆国门城市崇左，部分群体曾长期面临投保无门的困境。中国人寿的健康险实践，从群众的这些“急难愁盼”中精准发力，让每款产品都成为对症良方。

　　八月的天等县都康乡多信村，玉米叶上的晨露未干，村民农军（化名）坐在堂屋老木凳上，手里攥着一张被反复摩挲的理赔单——这是他治疗急性心力衰竭的“救命钱”。2024年6月，农军被纳入边缘易致贫户，29.27万元住院费经基本医保、大病保险报销后，自付部分仍有20.63万元。

　　“当时想放弃治疗，主要是怕拖累孩子上学。没想到保险公司的人跟着村干部上门，核了医保单、查了收入账，没几天钱就到了，现在能按时吃药了。”农军说。他的经历是天等县“防贫四保”中防返贫保险精准兜底的缩影。

　　天等县都康乡降祥村村民张勋（化名）家有6口人，仅有1个劳动力，他因脑瘤住院后长期服药，生活无法自理，还得承担两个儿子的大学学费。张勋一边翻着手机里的理赔记录，一边告诉记者：“各种保险报销后，自付费用还有7.53万元，防贫保后来赔了3.76万元，一下子缓解了经济压力，孩子也能安心上学了。”

　　对天等县这样的劳务输出大县，务工者的意外风险是家庭隐忧，中国人寿联合当地政府推出“三个一点”缴费模式：政府补一点、公司免一点、个人出一点。2024年天等县“普惠意外保险”保障人数超2.9万人次，累计赔付金额58万元。

　　离开喀斯特山区，记者来到广西南宁武鸣区的沃柑园。这里的沃柑年产量150万吨，产值近100亿元，占全国产量的五分之一。果实挂满枝头的丰收美景难掩果农的顾虑：“一旦受伤或生病，农活停了，积蓄也空了。”锣圩镇果农林先生为记者展示了手机里的“沃惠保”理赔记录：2024年9月在安装模具时他左半身受伤，“沃惠保”赔了1.568万元。“专管员第一时间上门帮助办理材料，一天6毛钱的保费，让我们如同吃了一颗‘定心丸’。”截至2025年6月末，“沃惠保”累计赔付185万元，惠及近1500人次，从最初的农村小额人身保险，升级为填补果农保障真空的关键力量，其保障范围覆盖意外伤害、医保外大病医疗，精准对接产业需求。

　　成为医保体系好搭档

　　中国人寿寿险广西分公司全面承接全区14个地市2024-2026年城乡居民大病保险项目，成为全国首家承保省级统筹大病保险业务的寿险分公司。“2024年年底，我在东莞住院，出院就能结算，大病保险的钱还能自动到账，不用回老家跑一趟。”广西马山县林圩镇村民黄元（化名）的妻子给记者展示手机里的报销记录：黄元的住院费有17.97万元，4万余元城乡居民大病保险理赔款15个工作日内就到账了。“要是搁以前，我得揣着一摞单据来回跑两三天。现在躺在病床上就能办，真是太方便了。”黄元说。

　　这份便捷源于中国人寿与广西医保系统的深度协同，也是政企联手优化保障机制的生动写照。

　　协同的温度还体现在基层服务窗口。走进天等县医疗保障服务中心，“一窗通办”窗口前几乎没有群众排队。“以前办异地备案要填3张表，现在用广西医保App，1分钟搞定。”工作人员用手机演示了操作过程。后台数据显示，2025年1-7月，天等县线上办理异地就医备案1388人次，群众对医保经办服务的满意度为100%。

　　高效工作的背后是政企“双向赋能”：中国人寿组建专业服务团队，派驻专业骨干参与医保经办；医保局开放数据接口，让理赔更精准。

　　政企协同的深层实践，体现在“防贫四保”的机制创新中。“防贫四保”项目实施具有显著特点，即政企双边定机制，成立工作领导小组，实现保健康、保就业、保产业、保底线等多重保障；三方互补兜底线，如人身意外保险费由“政府+公司+个人”共担；通过窗口前置、一站办结、服务下沉等方式提升服务质量。

　　2024年，“防贫四保”项目累计赔付903.66万元，天等县天等镇洪岭村村民黄红（化名）是受益者之一。其配偶患急性淋巴细胞白血病，12.27万元自付费用经核查后，获防贫理赔金6.97万元，解了黄红一家的燃眉之急。

　　南宁市青秀区，在刘女士庭院的竹凳上，中国人寿寿险南宁分公司服务专员袁国胜一边指着“关爱女性健康保险”条款，一边向刘女士介绍：“大姐，你买的这款康乃馨B款，罹患原发性乳腺癌等疾病，凭相关材料证明就能赔5万元。”2024年8月刘女士确诊乳腺癌后，袁国胜上门帮备材料，10天内理赔款到账。这位28年司龄的专员，按“一周一入户、一月一拜访”覆盖仙葫经济开发区街道11个村社。截至2025年6月末，广西全区累计举办各类健康政策宣讲活动近3万场，覆盖群众近百万人次。

　　让广西经验惠及更多人

　　记者调研发现，中国人寿在广西的健康险实践，正以“模式可复制、经验可推广”为导向，通过宏观布局与系统举措，将广西经验推向更广阔领域，形成覆盖更全、效率更高的民生保障网络。

　　从覆盖规模看，多层次保障体系已成形：在全区14个地市，广西分公司大病保险服务超4000万群众；自2022年开办以来，“崇惠保”保险承保26.73万人次，累计赔付1762.22万元，为参保群众减轻大额医疗费用负担提供了有力支撑；“防贫保”普惠型综合保险项目从崇左天等县推广至百色德保县、柳州三江县等地，累计监测农户超1.84万户，发放理赔金超1500万元。龙州县上龙乡弄平村村民陆凯（化名）便是体系中的受益者之一。2024年1月，他意外受伤，住院花费6万余元，经城镇医保、大病保险、补充意外险报销后，自付压力大幅减轻。“幸亏参保了，不然家庭扛不住。”陆凯说。

　　从产业适配看，特色保障精准护航乡村振兴。中国人寿财险公司天等分支机构2024年在天等县农业灾害险赔付610.86万元，惠及1342名群众，其中承保政策性肉牛养殖保险1.3万头、水稻保险6.67万亩、玉米保险10.64万亩；截至6月末，武鸣“沃惠保”累计赔付185万元，赔付人数近1500人次。龙州县更是从2016年开始，将城乡居民补充意外保险实现承保范围扩大至全县常住城乡居民，当年保险覆盖近20万全县常住居民，2023年将小额险升级为城乡居民补充意外保险，705名未消除风险的监测对象享全额财政补贴。

　　从服务效能看，数字化让保障“跑得快、触得广”：中国人寿寿险广西分公司个人长险智能审核通过率94.9%，理赔e化率99.9%，理赔案均索赔支付时效1.47天；全区系统配置94家线下客户服务中心（柜面网点）、1200个医保服务点，形成“15分钟服务圈”，3747名医保服务专员扎根村屯。

　　南宁市西乡塘区参保人陈同（化名）对此深有体会。他被诊断为感音神经性听觉丧失，医保服务专员协助他线上提交材料，3个工作日内完成审核，各类保险合计赔付11.3万元。“没多跑一步路，理赔时效快。”陈同说。

　　金秋的八桂大地，沃柑压枝，稻浪翻涌，城镇一派繁忙景象。中国人寿的健康险网络，已从单一风险保障升级为“健康+就业+产业+兜底”的多维防护，从传统理赔升级至数字服务。实践证明：当金融央企坚守“国之大者”，以精准对接需求，以协同打破壁垒，就能织就“保民生、促振兴”的坚实网络。而这份壮乡样本，正为全国多层次医疗保障体系提供可复制的“国寿方案”。

（文章来源：中国证券报）

(原标题：170余亿元保费背后： 国寿健康险守护壮乡)

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