爱尔眼科与襄阳精神病院“割席” 四级公司涉嫌骗保责任谁担

　　2月6日，南都N视频记者注意到，A股上市公司爱尔眼科医院集团股份有限公司（以下简称“爱尔眼科”）发布公告，澄清说明了“近期部分媒体关于精神专科医院涉嫌违规问题的报道中，将襄阳恒泰康医院有限公司（以下简称”襄阳恒泰康“）与爱尔眼科直接关联”的相关问题。

　　公告发布后，截至2月6日收盘，爱尔眼科跌3.82%，股价报11.07元/股，总市值为1032.3亿元。

　　爱尔眼科回应同襄阳恒泰康关联性

　　后者此前被曝违规套取医保

　　爱尔眼科公告称，襄阳恒泰康非爱尔眼科所属企业。该公司为爱尔医疗投资集团有限公司 （以下简称“爱尔医疗投资”）与其他投资方合资设立的四级子公司；其次，襄阳恒泰康由其医院管理团队经营。爱尔医疗投资不参与襄阳恒泰康的日常经营管理；最后，爱尔眼科与湖南恒泰康康复医疗产业发展有限公司及其下属机构不存在股权控制、业务关联或经营管理关系。

　　爱尔眼科方面还在公告中强调，“公司及实际控制人陈邦先生始终坚持依法合规经营，严格执行国家关于医疗服务、医保基金使用和患者权益保护的相关法律法规，对任何违法违规行为持‘零容忍’态度。”

　　公告发布前，2月3日，据《新京报》报道，湖北襄阳、宜昌多家精神病医院存在虚构诊疗项目、套取医保资金等问题，其通过“假出院”规避监管或阻挠康复患者出院，将其作为“创收工具”套取医保资金。涉事医院包括襄阳融诚医院、襄阳宏安医院、襄阳恒泰康医院、宜昌夷陵康宁精神病医院等。

　　在此期间，有媒体报道指出，涉案的襄阳恒泰康医院实际控制人为爱尔眼科实控人陈邦。天眼查显示，襄阳恒泰康医院有限公司成立于2019年1月，控股股东为湖南恒泰康康复医疗产业发展有限公司，由爱尔医疗投资间接控股，而股权穿透信息显示，襄阳恒泰康最终受益人为陈邦，最终受益股份为59.0333%。

　　天眼查还显示，爱尔医疗投资成立于2007年，当前，其旗下直接及间接控股公司已有上千家，而爱尔眼科则成立于2003年1月，是爱尔医疗投资的控股子公司，后者持有前者34.34%的股份，2009年，爱尔眼科于创业板上市，陈邦是爱尔眼科和爱尔医疗投资的实际控制人。

　　有关部门开启调查工作

　　受牵连的爱尔医疗投资能否免责？

　　当前，针对精神病医院相关问题，有关部门已经开启调查工作。2月4日，“湖北发布”消息称，湖北省成立联合调查组，已赴襄阳市、宜昌市就媒体反映有的精神病医院“违规收治患者、涉嫌套取医保资金”等问题开展深入调查。联合调查组由省纪委监委、省卫健委、省公安厅、省医保局等部门组成。对媒体和群众反映的问题，一经查实，将依纪依法严肃处理，追究相关人员责任。

　　同日，国家医保局办公室发布了关于对精神疾病类医保定点医疗机构开展集体约谈的通知，要求各省级医保部门于本周日（2月8日）前组织对辖区内所有精神类定点医疗机构主要负责人进行集体约谈，并要求各省级医保部门要组织本辖区内所有精神类定点医疗机构即日起全面开展自查自纠。

　　2月5日，据报道，国家卫生健康委相关负责人介绍称，国家卫生健康委高度重视媒体反映的湖北省襄阳、宜昌部分精神病医院存在违规收治、涉嫌套取医保资金、侵害患者权益等问题，已派出相关司局负责同志和专家赴湖北，督促指导地方做好调查工作，依法依规严肃处理。同时，要求各地卫生健康部门对各级各类精神专科医院和科室加强监管，规范诊疗服务，切实保障患者权益和人民群众健康。

　　今日，针对爱尔眼科公告中提到的“爱尔医疗投资不参与襄阳恒泰康的日常经营管理”，南都记者也尝试联系爱尔医疗投资方面进一步了解其对于下属公司的管理情况，就是否需要承担监督管理责任，以及作为间接控股方，针对此次事件之中的利益输送问题，是否会调查相关高管等相关问题进行询问，截至发稿未收到回复。

　　上海中联（广州）律师事务所王昊告诉南都记者，作为间接控股方，一般不直接承担下属公司的具体经营管理责任，但负有法定的监督义务。如果下属公司出事，判断其是否“监督不到位”的核心在于：控股方是否通过股东会、董事会等治理结构，建立并有效执行了与其投资规模和业务风险相匹配的内部控制与合规监督体系。

　　而“仅仅声明‘不参与日常管理’并不能自动免责”，王昊表示，“如果调查证明控股方制度缺失、人员失察或对已知风险长期未采取纠正措施，特别是当其旗下多家公司出现同类问题时，‘监督不到位’的认定就很可能成立。反之，若有证据表明其监督体系健全且正常运作，责任则主要在于违规的子公司自身。”

　　“爱尔系”屡因违规使用医保被罚

　　时至今年仍未见系统性整改

　　南都记者注意到，“爱尔系”医院套取医保金的问题存在已久，此前，曾有多家媒体先后报道爱尔眼科相关违规被罚问题，但直至今年，仍未见其有所改善。南都记者通过国家企业信用信息公示系统检索“爱尔眼科医院”发现，“爱尔系”存在历史行政处罚信息的共有56家，今年以来，有多家爱尔眼科控股公司因套取医保金被罚。

　　国家企业信用信息公示系统显示，今年1月12日，由爱尔眼科直接持股70%的新泰爱尔眼科医院有限公司，因“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入保障基金结算”被罚款3838.12元。1月19日，由爱尔眼科持股80%的滨州沪滨爱尔眼科医院有限公司，2023年1月1日至2023年12月31日，该医院重复收费造成医保基金损失，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条，被罚款8965.17元。

　　1月23日，爱尔眼科持股57%的枣庄爱尔眼科医院有限公司因“违规使用医保基金”被罚1288.18元。1月29日，爱尔眼科持股80%的鸡西爱尔眼科医院有限公司因“存在重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违法行为”，被处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款12762.64元，责令限期改正并约谈相关负责人。

　　南都记者就此询问爱尔医疗投资方面为何下属公司违规套用医保金问题屡次出现，陈邦“对任何违法违规行为持‘零容忍’的态度”又体现在何处，以及是否会针对直接及间接控股公司开展系统性盘查和调改，截至发稿，未收到回复。

　　值得一提的是，除了违规套用医保金问题外，“爱尔系”医院还因广告宣传违规、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、违反消毒隔离相关规定、未经备案擅自组织义诊、使用过期医疗器械等多种问题被罚。

（文章来源：南方都市报）

(原标题：爱尔眼科与襄阳精神病院“割席”，四级公司涉嫌骗保责任谁担)

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